абляция хряща

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

В последнее десятилетие в артроскопической практике нашла широкое применение высокочастотная хирургия, основанная на создании высоковольтного разряда, способного локально разрушать клетки. Изменения в процессе работы частоты и силы тока позволяли добиться эффекта рассечения или коагуляции тканей. Эффект аблации (от латинского «ablation» — удаление) достигался за счет нагревания оперируемой ткани при пропускании через нее электрического тока. Нагрев ткани составлял 300-600° С и неизбежно вызывал необратимое поражение ткани на глубину до 650 мкм. Особые проблемы возникали с хрящем – глубокие ожоги нередко приводили к обширному некрозу (омертвению) хряща.

Новая эпоха радиочастотной хирургии началась в 1980 году, когда американские ученые Hira Thapliyal и Phil Eggers разработали многоконтактные радиочастотные электроды, способные создавать эффект плазмы при температуре 45-65 0 С. В основе этого эффекта лежал процесс денатурации белка, а глубина воздействия на хрящ не превышала 2 мм. Этот способ обработки тканей, получивший название холодно-плазменная коблация (происходит от английских слов cold ablation – холодное разрушение) стал широко использоваться в артроскопической хирургии коленного сустава, в частности, для удаления разорванных менисков, обработки суставного хряща, гофрирования капсулы сустава, связок и др.

Первый промышленный образец установки, способной создавать плазму при температуре 45-65 0 С. был выпущен компанией «ArthroCare» (США) в 1995 году. Ученые хотели решить с помощью этой технологии очень важную задачу — более бережное отношение к тканям, особенно к хрящу. Так, при обработке хряща манипуляции заключались в «сглаживании, склеивании, закреплении, запаивании» поврежденного хряща при минимальном воздействии на прилегающие здоровые ткани.

Этот метод нашел как активных сторонников, так и противников. Сторонники холодно-плазменной коблации объясняют свой подход тем, что в режиме коагуляции происходит перестройка волокон коллагена, приводящая к образованию плотного рубца, что, по их мнению, может быть использовано для «сваривания» разрывов менисков и гофрирования передней крестообразной связки при её растяжении.

Экспериментальные исследования, изучающие влияние холодно-плазменной коблации на суставной хрящ человека показали, что при повреждениях хряща 1-2 стадии холодно-плазменная коблация способна вызывать положительный эффект за счет создания прочной покровной плёнки из денатурированного коллагена, которая предотвращала дальнейшее разрушение хряща.

Противники холодно-плазменной коблации основывались на спорности и противоречивости биологических процессов, протекающих во время коблации, а также на отрицательных исходах лечения больных с разнообразными повреждениями хряща. Были описаны случаи некроза хряща. Одни исследователи видели причиной этому воздействие на хрящ высокочастотного радиочастотного излучения, другие – тепловой эффект, создаваемый в результате нагрева тканей.

Исследование воздействие высокачастотных полей на хрящ в различных режимах показало, что холодно-плазменная коблация способна вызывать серьёзные повреждения суставного хряща даже при минимально допустимых режимах использования.

Мы призываем с крайней осторожностью использовать холодно-плазменную коблацию при повреждениях хряща коленного сустава! С нашей точки зрения, при повреждениях хряща 1-2 стадий, холодно-плазменная коблация может быть применена только для поверхностного моделирования хряща. При 3-4 стадиях повреждения хряща (полнослойных повреждениях хряща) холодно-плазменная коблация показана для обработки краев хрящевого дефекта.

READ  абляция ав узла


Источник: http://koleno21.ru/coblation.html

Если Вы страдаете от артроза коленных суставов (гонартроза) и

  1. Вы хотите избежать операции,
  2. Вам предстоит длительное ожидание операции,
  3. Вам уже проведена операция на коленном суставе, но боль в колене не прошла

Этот передовой метод лечения может Вам помочь.

Коленная денервация (абляция) – это новый инновационный метод лечения боли в колене без хирургической операции. Этот метод относится к передовым технологиям лечения в мировой медицине. Путем точечного приложения сложной комбинации волн электрического тока к нервам, окружающим коленный сустав, можно значительно уменьшить боль в колене, независимо от ее причины.

Коленная денервация – максимально деликатная процедура. Ее отличие от распространенных блокад коленных суставов в том, что при ее проведении мы не только не применяем гормоны, но по сути, за исключением местного обезболивания, мы вообще не применяем лекарств. Стоит отметить, что радиочастотная денервация за пределами капсулы сустава, вследствие чего может выполняться как до операции, не создавая для нее проблем, так и после протезирования, не теряя при этом своей эффективности.

Возможно, самое главное преимущество коленной денервации в том, что вся процедура выполняется вне капсулы коленного сустава. Это обеспечивает успех лечения в тех случаях, когда другие процедуры – инъекции гиалуроновой кислоты, гормональных препаратов и даже операции на колене были безуспешны.

Денервация коленного сустава применяется при различных заболеваниях:

  • Остеоартроз коленного сустава;
  • Дегенеративные заболевания суставов;
  • Тотальное эндопротезирование коленного сустава (до операции или после нее);
  • Частичное протезирование коленного сустава (до операции или после нее);
  • У пациентов с противопоказаниями для эндопротезирования коленного сустава;
  • У пациентов, которые хотят избежать или отсрочить эндопротезирование коленного сустава.

В то время как операция эндопротезирования коленного сустава считается общепринятым стандартом лечения многих заболеваний сустава, многие люди страдают сопутствующими заболеваниями, которые могут значительно осложнить выполнение хирургического лечения. Другие просто хотят избежать операции, так как не могут позволить себе оторваться от работы для длительного пребывания в стационаре и последующего восстановительного периода. В этих случаях радиочастотная денервация является безопасной альтернативой операции в отношении избавления человека от боли.

Несмотря на эффективность эндопротезирования коленного сустава, многие пациенты жалуются на то, что боль в колене сохраняется после эндопротезирования. С появлением коленной денервации пациенты могут рассчитывать на облегчение боли без каких-либо дополнительных операций.

Преимущества

Это малоинвазивная нехирургическая процедура, способная облегчить боль, когда другие методы лечение оказываются малоэффективными.

По сравнению с тотальным эндопротезированием коленного сустава

Источник: http://www.celt.ru/napravlenija/algologiya/uslugi/radiochastotnaya-kolennaya-denervaciya/

Хондропластика – это хирургическая операция, направленная на устранение дефектов хряща. Данный вид вмешательств выполняется на разных областях опорно-двигательного аппарата, хотя чаще всего к нему прибегают для лечения коленных, тазобедренных и голеностопных суставов. Это одна из наименее травмирующих манипуляций, поскольку она проводится с помощью специального эндоскопа, который вводится в полость сустава через небольшой разрез на коже.

Мозаичная хондропластика коленного сустава и другие виды операций по устранению дефектов разных участков ног

Пластические операции на суставах проводятся для устранения их изъянов, которые появились из-за травмы или болезни. Показания к хирургическому лечению:

  • деформирующий артроз;
  • переломы;
  • повреждения менисков;
  • артрит;
  • микротрещины, сколы.

Мозаичная пластика

Мозаичная хондропластика коленного сустава – это операция, во время которой больному вживляют имплантаты из собственного хряща (для их получения используют анатомические участки, которые менее подвержены физическим нагрузкам). Операция замедляет хроническое разрушение ткани и максимально естественно восстанавливает двигательную активность.

READ  абляция ткани

В область дефекта пересаживают цилиндры из здоровой ткани в шахматном порядке, где они разрастаются, и формируют новый участок хряща. Такие участки, конечно, отличаются меньшей функциональностью по сравнению с его здоровыми областями, но боль при этом уменьшается и человек начинает нормально двигаться. Важно, чтобы в периоде реабилитации больной придерживался всех рекомендаций врача, поскольку преждевременная физическая нагрузка нарушает этот процесс и замедляет восстановление.

Применение мозаичной техники возможно только в том случае, если площадь поражения в хряще не превышает 4-5 см².

Абразивная методика

Этот вид пластики хорошо помогает больным с хрящевыми патологиями значительных размеров (артроз, хронический артрит). Во время хирургического вмешательства пораженную поверхность удаляют до появления участков кровотечения. Это стимулирует образование новой фиброзной ткани с последующим замещением ее на соединительную и хрящевую.

Процесс восстановления похож на тот, который происходит при мозаичной артропластике. В данном случае создается новая хрящевая поверхность на месте большого по площади патологического участка.

Реабилитация включает стандартные принципы, которые нужно соблюдать после любого вида артроскопии:

  • использование обезболивающих лекарств (мазей, таблеток, инъекционных растворов);
  • ограничение подвижности сустава с помощью специальных ортопедических приспособлений;
  • прохождение физиотерапии.

Коблационная пластика

Коблация – это вид воздействия на поврежденную ткань, при котором она иссекается и удаляется с помощью электродов (метод еще называют холодно-плазменной абляцией). Под термином «абляция» в медицине подразумевают разрушение тканей под действием электрического тока. Она бывает «горячая» и «холодная». У классического «горячего» метода есть недостаток – из-за слишком высоких температур (выше 300°C) хрящевая ткань обжигается и разрушается. Глубина вмешательства составляет примерно 6,5 мм.

При холодной абляции ткань иссекается и удаляется при температуре 45-65 °C. Это происходит за счет распада белка и «выжигания» больной ткани. Радиоволны проникают в сустав не глубже, чем на 2 мм. В результате формируется рубец, который удерживает дальнейшее разрушение хряща. Показания к холодно-плазменной абляции:

  • удаление искривленных менисков;
  • шлифовка хряща сустава;
  • изменение формы пораженных связок и капсулы сустава.

Но методика эффективна только для поверхностных нарушений. Этот рубец не остановит серьезный патологический процесс, и сустав продолжит разрушаться, а иногда последствиями неправильно выполненной операции может быть даже омертвение ткани.

Решение о выборе метода лечения должен принимать специалист высокой квалификации, который обладает не только теоретическими знаниями, но и большим практическим опытом.

Как правило, врач заранее объясняет пациенту все о хондропластике коленного сустава: что это такое, как правильно подготовиться к вмешательству, и какие возможны осложнения.

Недостатки и преимущества каждой из операций указаны в таблице.

Источник: http://artritu.net/xondroplastika-kolena

(495) 506 61 01

Малоинвазивная хирургия позвоночника ¦ Холодно-плазменная абляция (коблация) при повреждениях голеностопного сустава

Холодно-плазменная абляция (коблация) при повреждениях голеностопного сустава

Голеностопный сустав – сложное анатомическое образование опорно-двигательного аппарата человека. Состоит он из костной основы – дистальных концов больше- и малоберцовой костей, а также связочного аппарата с питающими кровеносными сосудами, нервными стволами и мышечными сухожилиями.

READ  абляция рака

Повреждения данного сустава – довольно распространенная патология во всем мире, которая нередко приводит к серьезной, длительной потере трудоспособности и даже обусловливает инвалидизацию. Чаще всего (приблизительно 80-90%) травмы голеностопного сустава сопряжены с переломами его костных элементов, реже (около 10%) с нарушением целостности связочного аппарата. Еще реже (в 3-4% случаев) они сопровождаются вывихами/подвывихами стопы.

Возникать повреждения голеностопного сустава могут как от непрямого (90%), так и, конечно же, прямого воздействия той либо иной травмирующей силы.

При небольших, фрагментарных повреждениях связочного аппарата и суставной капсулы доктора «Ре-Клиник», как правило, ограничиваются проведением консервативного лечения, применяя наружную иммобилизацию (фиксирующие конструкции по типу тутора, лонгета, сроком на две-три недели), назначая физиотерапевтические процедуры (магнитотерапию, ультразвук, криотерапию).

Показанием к хирургическому вмешательству служит выраженное нарушение естественной капсульно-связочной конструкции голеностопного сустава. Доктора при этом накладывают шов на поврежденные структуры, производят наружную иммобилизацию сустава (на срок около одного месяца) и далее проводят комплексную реабилитацию.

Переломы в области голеностопного сустава, как известно, в зависимости от конкретного механизма повреждения могут быть абдукционно-эверсионными либо же аддукционно-инверсионными. Для их устранения применяются оперативные (основной подход) и консервативные методы лечения

Говоря о проблемах с голеностопом, не следует забывать о том, что к числу часто возникающих серьезных осложнений относится такая патология, как деформирующий артроз, в роли причин формирования которого выступают биомеханические дефекты, обусловленные неполным устранением перемещений костных отломков, подвывихов стопы и отклонением костей сустава в дистальном межберцовом сочленении.

Тактика ведения больных, страдающих такого рода проблемами, зависит прежде всего от стадии заболевания. Наличие признаков второй-третьей стадии хондромаляции (расплавления хряща) суставных поверхностей является основанием для проведения артроскопии голеностопного сустава, выполнения хондропластики, причем, в первую очередь, с использованием техники холодноплазменной абляции (коблации).

Указанная методика, успешно применяющаяся в настоящее время в «Ре-Клиник», предполагает осуществление лечебных манипуляций при помощи полностью либо частично ионизированного газа, специально полученного из нейтральных элементов и заряженных частиц (ионов, электронов). Следует отметить, что в отличие от лазерного, а также радиочастотного воздействия холодная плазма не обладает обжигающим эффектом. Холодноплазменная абляция позволяет не только рассекать, но и качественно, буквально на грани ювелирного мастерства, удалять поврежденные ткани, как бы испаряя их.

Методика коблации кардинально изменила в свое время уже укоренившееся понятие относительно хирургических вмешательств, которые ранее считались весьма болезненными и нередко сопряженными с определенными рисками. Она дала возможность минимизировать вероятность развития осложнений и в существенной мере облегчить и сократить реабилитационный период.

(495) 506-61-01 запись на консультацию и лечение

Малоинвазивные операции при грыжах позвоночника

Нейрохирурги Российско-израильского Центра миниинвазивной хирургии позвоночника и суставов «Ре-Клиник» («Re-Clinic») предлагают сейчас своим пациентам миниинвазивные методики лечения межпозвонковых грыж, в частности – чрезкожную холодноплазменную нуклеопластику. Подробнее

Лазерные технологии в лечении позвоночника

При дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника, сопряженных с грыжеобразованием, нейрохирурги в настоящее время в процессе операции успешно используют специальную лазерную аппаратуру с оптическим волокном. Подробнее

Чрезкожная вертебропластика при гемангиомах позвоночника

Чрезкожная ветебропластика – это современный радикальный, не требующий повторного применения высокоэффективный малотравматичный метод лечения гемангиомы тела позвонка, позволяющий сократить время пребывания пациента в условиях стационара до двух-трех дней.Подробнее

Источник: http://www.rusmedserv.com/spinesurgeryclinic/ablationankleinjury/

Ссылка на основную публикацию