эндоскопическая хирургия вен

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Содержание

Варикозные вены – это патология, при которой под кожей появляются расширенные, извитые вены. Варикозные вены чаще всего встречаются на ногах, но могут появляться и на других частях тела.

Варикозные вены — одно из самых распространенных заболеваний современного человека. Нередко оно сопровождается легкой или умеренной болью, и при отсутствии своевременного лечения может приводить к появлению тромбов, кожных язв и других осложнений.

Варикозная болезнь вен

Вены – это кровеносные сосуды, транспортирующие кровь от тканей организма к сердцу. Внутри вен есть односторонние клапаны, которые помогают движению крови по направлению к сердцу. Если клапаны ослаблены, кровь застаивается в венах.

Это приводит к тому, что вены раздуваются, и возникает варикозная болезнь.

Варикозную болезнь вызывают многие факторы, например, наследственность, возраст, пол, беременность, избыточный вес или ожирение, а также малоподвижный образ жизни.

Для лечения варикозной болезни необходимы изменение образа жизни и лечебные процедуры, подобранные врачом-флебологом. Задача лечения – ослабить симптомы, предотвратить осложнения и улучшить внешний вид ног.

Осложнения варикозного расширения вен

При отсутствии лечения варикозные вены могут сопровождаться болью, приводить к появлению тромбов и кожных язв. При появлении расширенных вен необходимо обратиться к врачу, который порекомендует вам один или несколько методов лечения.

Большинство методов лечения варикозных вен являются малоинвазивными, они не занимают много времени и не требуют длительного восстановления.

Иные клинические проявления варикозного расширения вен

С варикозом вен связано много проблем, таких как сосудистые звездочки, сосудистые сетки, варикоцеле и геморрой.

Сосудистые звездочки (телеангиэктазии)

Телеангиэктизии (сосудистые звездочки) – это скопления расширенных поверхностных сосудов (капилляров). Они могут появляться как на лице, так и на теле.

Эти кровеносные сосуды выделяются на фоне здоровой кожи своим красным или синеватым цветом. Они могут появляться во время беременности, а также быть следствием генетических заболеваний, вирусных инфекций, заболеваний печени.

Поскольку сосудистые звездочки могут быть признаком серьезных патологий, при их появлении рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Сосудистая сетка

Сосудистая сетка часто проявляется на ногах. Она может быть красного или синего цвета и своим видом бывает похожа на паутину или ветку дерева. Как правило, она не доставляет дискомфорта. Удаление сосудистой сетки обычно проводят из-за эстетических соображений.

Варикоцеле – область работы уролога

Варикоцеле представляет собой варикозное расширение вен мошонки (кожи вокруг яичек). Варикоцеле может приводить к мужскому бесплодию.

Геморрой – область работы проктолога

Геморрой – это варикозное расширение вен в дистальном отделе прямой кишки и вокруг нее.

Этиология варикозного расширения вен

Причиной варикозного расширения вен являются ослабленные или поврежденные венозные клапаны. После того, как артерии и капилляры доставили органам насыщенную кислородом кровь, вены возвращают эту кровь обратно к сердцу. Чтобы выполнять такую работу, вены на ногах должны противодействовать гравитации.

Однонаправленные клапаны внутри вен открываются, позволяя крови продвигаться вперед. Потом они закрываются, загораживая, таким образом, путь обратно. Если клапаны повреждены или ослаблены, кровь возвращается назад и скапливается в венах. Это становится причиной варикозного расширения вен.

Причиной слабости клапанов могут быть слабые стенки вен. Обычно стенки сосудов эластичны (способны растягиваться и сокращаться). Но если стенки слабеют, они теряют свою природную эластичность и становятся похожими на растянутую резинку. Из-за этого они становятся шире и длиннее, тем самым вызывая разделение створок клапанов.

Когда створки клапанов разъединяются, кровь может беспрепятственно течь сквозь клапаны назад. Обратный поток наполняет вену и растягивает стенки еще больше. В результате вены становятся больше, расширяются и скручиваются, пытаясь вписаться в предназначенное для них пространство. Это и есть варикозное расширение вен.

Многие факторы могут повысить риск развития варикозного расширения вен. К ним относятся наследственность, возраст, пол (женщины чаще страдают от варикоза, чем мужчины), беременность, избыточный вес или ожирение, а также сидячий образ жизни.

Наследственность и варикозные вены

Если у вас в семье кто-нибудь страдает от расширения вен, то у вас тоже есть высокая вероятность заболеть этим недугом. Причиной примерно половины случаев варикозного расширения вен является наследственность.

Возраст и варикозные вены

С возрастом увеличивается риск возникновения варикозного расширения вен. Возрастная изношенность и старение клапанов может стать причиной ослабления и аномальной работы вен.

Пол и варикозные вены

Женщины больше подвержены расширению вен, чем мужчины. Гормональные изменения, сопровождающие половое созревание, беременность и менопауза (или прием противозачаточных таблеток) повышают риск развития варикозного расширения вен у женщин.

Беременность и варикозные вены

Во время беременности растущий плод становится причиной повышения давления в венах ног матери. Однако варикозное расширение вен, появившееся во время беременности, часто проходит за 3-12 месяцев.

Лишний вес или ожирение и варикозные вены

Лишний вес – это дополнительное давление на Ваши вены. Это может стать причиной варикозного расширения вен.

Недостаток движения и варикозные вены

Если вы проводите длительное время стоя или сидя, особенно со скрещенными или согнутыми ногами, вы подвергаетесь риску развития варикозного расширения вен. Если вы находитесь долго в одном положении, в таком случае вены должны работать интенсивнее для того, чтобы перегонять кровь к сердцу.

Симптомы варикозного расширения вен

Увеличенные вены, которые видны под кожей.

Отечность лодыжек и стоп.

Боль или тяжесть в ногах.

Онемение или судороги в ногах.

Зуд в ногах, особенно в области лодыжки и голени. Иногда этот симптом ошибочно принимают за сухость кожи.

Изменение нормальной окраски кожи в области варикозного расширения.

1) Сосудистые звездочки (телеангиэктазии) — скопления красных сосудов в поверхностном слое кожи. Сосудистые звездочки часто появляются на верхней части тела, включая лицо.

2) Венозная сетка — красные или голубые сосуды в форме паутины или ветки дерева. Часто такие сосуды возникают на ногах и на лице.

При наличии этих симптомов варикозного расширения вен обратитесь к врачу. Они могут свидетельствовать о наличии других, более серьезных заболеваний.

Симптомы осложнений варикоза

Варикозное расширение вен может привести к дерматиту – зудящим высыпаниям на коже. При варикозном расширении вен на ногах дерматит поражает голени и лодыжки. Дерматит может стать причиной кровотечения или кожных язв, если на коже есть раздражения или царапины.

Варикозное расширение вен также может спровоцировать такое заболевание, как тромбофлебит поверхностных вен. Тромбофлебит – это воспаление стенки вены с образованием внутри нее тромба (сгустка крови). Тромбофлебит поверхностных вен – это состояние, когда тромб образуется в вене, расположенной близко к поверхности кожи. Тромбофлебит может вызывать боль и стать причиной других проблем в области поражения.

Диагностика варикоза вен ног

Как правило, врач может поставить диагноз «варикозное расширение вен нижних конечностей» просто на основании осмотра.

Иногда для выяснения масштабов проблемы и исключения других заболеваний назначают дополнительные анализы и диагностические процедуры, в частности, узи сосудов конечностей.

Осмотр и диагностика вен

Если вы подозреваете у себя варикоз, вам необходимо обратиться к флебологу (сосудистому хирургу). Эти врачи специализируются на заболеваниях кровеносных сосудов.

Диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей

Чтобы проверить вены и подтвердить наличие варикозного расширения вен нижних конечностей, врач осмотрит ваши ноги. Для этого вам нужно находиться в положении стоя или сидя, свесив их. Также врач спросит вас об имеющихся симптомах, в том числе о наличии болезненных ощущений, судорог и зуда.

Для полной диагностики вен могут потребоваться следующие дополнительные исследования.

Ультразвуковая допплерография (УЗИ вен, сосудов конечностей)

Чтобы проверить кровоток и наличие тромбов, доктор может назначить ультразвуковую допплерографию.

В ходе этого исследования специальный датчик небольшого размера будут перемещать по коже в области варикозных вен на ногах. Это устройство отправляет и получает звуковые волны. Затем компьютер преобразует данные звуковые волны в изображение кровотока в ваших артериях и венах.

READ  эндоскопическая хирургия вен отзывы

Для получения более точных данных о движении крови по венам нижних конечностей врач может назначить вам ангиографию. Для этой процедуры в сосуды вводится краситель. На рентгеновских снимках краситель повторяет очертания сосудов.

Ангиограмма помогает доктору подтвердить наличие варикозного расширения вен нижних конечностей или другого заболевания сосудов.

Как лечить варикозные вены

Лечение варикоза проводится с помощью различных методов, оптимальное сочетание которых подбирает опытный врач-флеболог. Задача, которую ставят специалисты при лечении варикозных вен – убрать симптомы, предотвратить осложнения и улучшить внешний вид ног.

Если варикозное расширение вен находится в начальной стадии, врач может порекомендовать просто внести изменения в образ жизни. Если же варикозные вены на ногах привели к появлению серьезных симптомов, ваш врач предложит один или несколько методов лечения варикоза. Лечебные процедуры необходимы при сильной боли, образовании тромбов в венах или при поражениях кожи, вызванных варикозным расширением вен.

Многие пациенты с варикозным расширением вен прибегают к лечению, просто чтобы улучшить внешний вид. Ведь вылечить варикозное расширение вен несложно, а результатом лечения является восстановление эстетической привлекательности ног на долгие годы.

Однако имейте в виду, что лечение варикоза помогает избавиться от имеющейся патологии, но не всегда может предотвратить развитие варикозного расширения в других венах.

Изменение образа жизни при варикозной болезни

Действенным методом лечения варикоза нижних конечностей является изменение образа жизни. Такие меры способны предотвратить ухудшение состояния вен, уменьшить боль и помешать дальнейшему развитию варикоза. Изменение образа жизни включает следующее:

Старайтесь не стоять (сидеть) без перерыва на протяжении длительного времени. Находясь в положении сидя, не скрещивайте ноги. Когда сидите, отдыхаете или спите, держите ноги в приподнятом положении. Старайтесь поднимать и удерживать ноги выше уровня сердца в любое удобное для этого время.

Делайте физические упражнения, больше двигайте ногами и повышайте тонус мышц. Это поможет крови передвигаться по венам.

Если у вас есть лишний вес, постарайтесь похудеть. Это улучшит кровоток и снизит давление на вены.

Старайтесь не носить обтягивающую одежду, особенно сдавливающую область талии, паха (бедер) и ног. Тесная одежда может усугубить развитие варикоза.

Не носите часто и длительно обувь на высоком каблуке. Низкие каблуки помогут держать мышцы в тонусе, что облегчит движение крови по венам.

Как вылечить варикоз на ногах наиболее эффективно, может определить только опытный врач-флеболог. В качестве одного из методов в комплексном лечении вен врач может порекомендовать вам носить компрессионные чулки. Они создают небольшое восходящее давление на ноги. Это помогает движению крови и уменьшает отечность ног.

Существует три типа компрессионных чулок. Один из них – это профилактические чулки и колготки. Они оказывают наименьшее давление на ноги и продаются во многих магазинах белья. Второй тип – продаваемые без рецепта компрессионные гольфы и чулки. Они оказывают чуть больше давления, чем предыдущие. Продаются такие изделия в специализированных магазинах и аптеках.

Компрессионные чулки, назначаемые по рецепту врача, являются третьим типом компрессионного трикотажа для лечения вен. Они оказывают наибольшее давление на вены и также продаются в специализированных магазинах. Однако для подбора таких чулок вам понадобится консультация врача или специалиста-консультанта магазина.

Обращаем Ваше внимание, что варикозная болезнь нижних конечностей требует профессионального лечения, проводимого опытными специалистами. Врач флеболог определит, как лечить варикозное расширение вен и какой тип компрессионного белья подойдёт именно в вашем случае.

Методы лечения варикозных вен

Методы лечения варикозного расширения вен включают удаление варикозных вен или перекрытие кровотока в расширенных венах. Закрытие или удаление варикозных вен не вызовет проблем с кровотоком, поскольку он перераспределится по другим сосудам.

Вам могут предложить один или несколько методов лечения варикозного расширения вен, описанных ниже. Побочные эффекты, которые могут возникнуть после этих процедур, — это синяки, отеки, изменение цвета кожи, и незначительная боль.

Склеротерапия варикозных вен

Одним из методов лечения варикоза без операции является склеротерапия. Для лечения варикозного расширения методом склеротерапии используют специальные химические вещества. Это вещество вводят внутрь вены, где оно вызывает раздражение внутренней поверхности сосуда. Это приводит к образованию фиброзной ткани, вследствие чего кровоток в пораженной вене перекрывается, и со временем она становится незаметной.

Склеротерапия проводится при лечении небольших варикозных расширений и венозной сетки. Ее проводят в кабинете врача в положении стоя. Для полного удаления варикоза вам может понадобиться несколько процедур.

Обычно процедуру повторяют через 4-6 недель. После процедуры ноги перетягивают эластичным бинтом. Это помогает добиться лучшего эффекта и уменьшить отек.

Микросклеротерапия варикозных вен

Микросклеротерапия используется для лечения сосудистых звездочек и других очень мелких расширенных сосудов.

Микросклеротерапия проводится по тому же принципу, что и обычная склеротерапия, но для нее используются специальные ультратонкие иглы.

Лазерная коагуляция варикозных вен

Чрескожная лазерная коагуляция применяется для удаления сосудистых звездочек и мелких расширенных сосудов.

Эта методика основана на особенностях лазерного излучения, которое проходит сквозь кожу, не повреждая ее, и нагревает стенки сосуда. В результате они спаиваются, и со временем сосуд полностью исчезает.

При чрескожной лазерной коагуляции не производят никаких разрезов и не делают никаких инъекций.

Внутрисосудистая лазерная коагуляция (ЭВЛК), радиочастотная абляция (РЧА)

Одним из самых эффективных методов лечения варикозных вен на ногах является лазерная коагуляция.

При внутрисосудистой лазерной коагуляции вен и радиочастотной абляции применяют лазерное излучение или радиоволны, которые создают повышенную температуру внутри сосуда, что приводит к его спаиванию. Кровоток в поврежденном сосуде перекрывается, и впоследствии он трансформируется в тяж соединительной (фиброзной) ткани.

Во время этой процедуры врач делает небольшой прокол кожи возле расширенной вены. Затем он вставляет в вену небольшую трубку, которая называется катетером. Устройство на конце катетера нагревает вену и спаивает ее, осуществляя таким образом быстрое и нетравматичное лечение варикозной болезни.

Во время процедуры вы будете находиться в сознании, но врач сделает местную анестезию в области вокруг вены. После процедуры вы сможете уйти домой.

Внутрисосудистую лазерную коагуляцию также называют эндовенозной лазерной абляцией или облитерацией.

Эндоскопическая хирургия вен

Проверенным и надежным методом лечения вен на ногах является эндоскопическая хирургия вен. Для проведения эндоскопической хирургии врач делает небольшой разрез на коже возле расширенной вены. Потом он осматривает вену изнутри с помощью крошечной камеры на конце трубки и перекрывает ее, используя хирургическое устройство на камере.

К эндоскопическому удалению вен, как правило, прибегают при лечении варикозного расширения, которое сопровождается осложнениями и появлением трофических язв. После процедуры вы сможете вернуться к обычной жизни через несколько дней.

Амбулаторная флебэктомия

При проведении амбулаторной флебэктомии врач удаляет больную вену через небольшой разрез кожи. Эта операция обычно проводится при лечении варикозного расширения поверхностных вен, расположенных близко к поверхности кожи.

Во время процедуры вы будете находиться в сознании, но в месте хирургического вмешательства будет сделана местная анестезия. Покинуть клинику вы сможете в тот же день.

Лигирование варикозных вен и стриппинг

Лигирование (перевязка) вен и их хирургическое удаление (стриппинг), как правило, применяются только при лечении варикозного расширения тяжелой степени. Во время операции на коже делают небольшие разрезы, через которые вены перевязывают и удаляют.

Чтобы вы не чувствовали боль, операция проводится под внутривенной или эпидуральной анестезией.

Эта процедура проводится амбулаторно. Время полного восстановления после операции – от 1 до 4 недель.

Профилактика варикозной болезни

К сожалению, стопроцентно эффективного метода профилактики варикоза не существует. Невозможно полностью предотвратить развитие варикозного расширения вен.

Однако можно предпринять меры, которые приостановят прогрессирование уже существующего заболевания и максимально отсрочат появление новых варикозно расширенных вен.

READ  эндоскопическая хирургия вен желудка

Для профилактики варикоза придерживайтесь следующих правил:

Старайтесь не стоять (сидеть) без перерыва на протяжении длительного времени. Находясь в положении сидя, не скрещивайте ноги.

Когда сидите, отдыхаете или спите, держите ноги в приподнятом положении. Старайтесь держать ноги выше уровня сердца в любое удобное для этого время.

Делайте физические упражнения, двигайте ногами и повышайте тонус мышц. Это поможет крови передвигаться по венам.

Если у вас лишний вес или ожирение, постарайтесь похудеть. Это улучшит кровоток и снизит давление на вены.

Старайтесь не носить обтягивающую одежду, особенно тесную в области талии, паха (бедер) и ног. Тесная одежда может усугубить развитие варикоза.

Не носите часто и длительно обувь на высоком каблуке. Низкие каблуки помогут держать мышцы в тонусе, что облегчит движение крови по венам.

Обратитесь к врачу для подбора профилактического компрессионного белья. Компрессионное белье создает небольшое восходящее давление на ноги. Это помогает движению крови и уменьшает отечность ног при варикозе.

Для получения более подробной информации пожалуйста пройдите по ссылке

Консультация по поводу лечения методами традиционной восточной медицины (точечный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, фитотерапия, даосская психотерапия и другие немедикаментозные методы лечения) проводится по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Ломоносова 14,К.1 (7-10 минут пешком от станции метро «Владимирская/Достоевская»), с 9.00 до 21.00, без обеда и выходных.

Уже давно известно, что наилучший эффект в лечении заболеваний достигается при сочетанном использовании «западных» и «восточных» подходов. Значительно уменьшаются сроки лечения, снижается вероятность рецидива заболевания. Поскольку «восточный» подход кроме техник направленных на лечение основного заболевания большое внимание уделяет «чистке» крови, лимфы, сосудов, путей пищеварения, мыслей и др. – зачастую это даже необходимое условие.

Консультация проводится бесплатно и ни к чему Вас не обязывает. На ней крайне желательны все данные Ваших лабораторных и инструментальных методов исследования за последние 3-5 лет. Потратив всего 30-40 минут Вашего времени вы узнаете об альтернативных методах лечения, узнаете как можно повысить эффективность уже назначенной терапии, и, самое главное, о том, как можно самостоятельно бороться с болезнью. Вы, возможно, удивитесь — как все будет логично построено, а понимание сути и причин – первый шаг к успешному решению проблемы!

Источник: http://emchi-med.ru/varikoznoe-rasshirenie-ven.html

Эндоскопические операции — хирургические вмешательства, выполняемые через небольшой разрез (сечение диаметром 5 мм). Преимущество и особенность данной операции в том что каких-либо следов на коже после нее не остается, что делает процедуру менее травматичной. Осуществляются такие операции с помощью специального оборудования. Отличается эндоскопическая операция коротким восстановительным периодом и отсутствием выраженного болевого синдрома.

Типы хирургических вмешательств

Эндоскопическая хирургия предлагает широкий ассортимент операций, которые могут применяться в любой области медицины. Все они подразделяются на 2 большие группы: вмешательства, производимые через небольшие проколы; операции, выполняемые через разрезы в мягких тканях. Связана такая классификация с особенностями подготовки к процедуре. Такие вмешательства, как спинальные, проводятся в нейрохирургическом отделении, относятся они ко второй группе.

Спинальная операция должна проводиться в отдельном оборудованном помещении достаточной площади, несколько отличающемся от обычных операционных. В нем находится большое количество специализированной аппаратуры. Комната должна отвечать всем гигиеническим требованием и иметь все необходимые коммуникации. Эндоскопическая хирургия часто используется для удаления камней из почек, мочевого и желчного пузыря. Это наиболее эффективный и безопасный способ извлечения конкрементов. Он позволяет лечить мочекаменную и желчнокаменную болезни без полостных операций, тяжело переносимых пациентами.

Появление эндоскопов, оснащенных светодиодным элементом, дало возможность значительно увеличить эффективность хирургического вмешательства. Эндоскопическая хирургия позволяет проводить лечение двумя способами, выбор которых зависит от метода введения инструмента в мочеиспускательный канал. Эндоскоп может вводиться в мочеточник посредством расширения отверстия в основании мочевого пузыря ретроградно. Нефроскоп вводится в почку посредством расширения свищевого канала, после чего инструмент при необходимости продвигается по мочеточнику. В обоих случаях применяются как гибкие, так ригидные эндоскопы.

Для проведения эндоскопической операции требуются идеальные оптические условия, поэтому полость органов заполняется изотоническим раствором. Хирургическое лечение мочекаменной болезни может осуществляться с применением спинальной или общей анестезии.

Эндоскопические процедуры в отоларингологии

Эндоскопические вмешательства применяются и для устранения заболеваний верхних дыхательных путей и слуховых каналов. Операция в пазухах носа с использованием эндоскопического оборудования считается наименее травматичной. Количество проводимых операций ежегодно увеличивается, сами процедуры становятся все более сложными. Эндоскопические вмешательства в отоларингологии стали применяться сравнительно недавно. Большая часть современного оборудования дает возможность получения трехмерных изображений на экране, позволяющих хирургу контролировать ход процедуры от начала до конца.

Эндоскопическая операция позволяет восстановить отток содержимого из носовых пазух, что ведет к снижению выраженности воспалительного процесса. Рубцов на лице после нее не остается. Несомненным преимуществом эндоскопической хирургии в отоларингологии считается минимальная травматичность, для выполнения операции не нужно делать больших разрезов, патологический очаг можно рассмотреть на мониторе и ликвидировать его с помощью инструментов небольшого размера. Здоровые органы и ткани при этом не затрагиваются. В послеоперационный период пациент практически не ощущает боли, присутствует лишь незначительный дискомфорт, который исчезает через несколько дней.

Эндоскопические процедуры широко применяется в эндокринологии. По сравнению с классическим методом хирургического лечения патологий щитовидной железы, малоинвазивные процедуры подразумевают под собой осуществление небольшого разреза в подключичной области, кровопотери в таком случае оказываются минимальными. Самочувствие пациента не ухудшается после операции, восстановительный период занимает не более 3 дней, рубцов на шее не остается. Большой популярностью подобные вмешательства пользуются у молодых женщин.

Все виды эндоскопических операций обладают такими преимуществами, как:

  • минимальное повреждение тканей, окружающих щитовидную железу;
  • минимальная кровопотеря в ходе операции;
  • отличный косметический эффект (разрезы делаются не в передней части шеи, а в области подмышечной впадины);
  • послеоперационное восстановление проходит быстрее, пациент возвращается к обычному образу жизни раньше.

Эндоскопическая операция на щитовидной железе производится с помощью специальных инструментов и видеокамеры, позволяющей разграничивать пораженные ткани от здоровых. Послеоперационные болевые ощущения оказываются менее выраженными.

Применение эндоскопии в гинекологии

Возможности эндоскопической хирургии в гинекологии сложно переоценить. Наиболее часто подобные операции используются при гистероскопии и лапароскопии. Эти способы позволяют одновременно проводить диагностику и лечение большинства патологий органов малого таза. Эндоскопическая хирургия в гинекологии применяется при следующих патологиях:

  • опущении матки;
  • злокачественных и доброкачественных новообразованиях половых органов;
  • трубном бесплодии;
  • эндометриозе;
  • воспалительных процессах в малом тазу;
  • внематочной беременности;
  • эндокринном бесплодии;
  • недержании мочи.

По сравнению с классическими операциями, малоинвазивные процедуры характеризуются отсутствием необходимости интенсивной терапии, применения кровезаменителей и наркотических анальгетиков. Выздоровление женщины и восстановление репродуктивной функции проходит быстрее.

Лапароскопия считается органосохраняющим хирургическим вмешательством, она позволяет избежать удаления матки при миоме, яичников — при кисте, маточной трубы — при внематочной беременности. Потери крови при эндоскопическом вмешательстве не превышают 50 мл, болевые ощущения практически отсутствуют. Благодаря небольшим разрезам послеоперационные швы практически не видны, что очень важно для молодых женщин. Обезболивающие препараты после эндоскопических вмешательств назначаются редко, нет необходимости и в соблюдении постельного режима. Пациентку госпитализируют на 1-3 суток, в то время как после полостного хирургического вмешательства в стационаре придется провести не менее 14 дней.

Нормальное самочувствие и работоспособность возвращаются быстро. Отсутствует прямой контакт тканей с перчатками хирурга, не используются и марлевые салфетки. Эндоскопические методы могут применяться в 70-90% случаев гинекологических заболеваний.

Последствия эндоскопических операций

Несмотря на то что эндоскопия считается наиболее безопасным видом хирургии, такие операции не лишены недостатков. Основной причиной развития послеоперационных осложнений является несоблюдение пациентом рекомендаций врача. Возможно присоединение инфекции при неправильно выполненной санации области хирургического вмешательства. Большая часть осложнений эндоскопических операций объясняется неадекватной реакцией организма на препараты, используемые для анестезии. Даже после проведения полного обследования организма пациента врач не может дать 100% гарантии того, что во время операции не произойдет непредвиденных осложнений.

READ  эндоскопическая хирургия вен малого таза

Аллергическая реакция на наркоз может принять тяжелую форму (анафилактический шок). Это опасное состояние, нередко приводящее к летальному исходу, поэтому при введении препарата необходимо контролировать все жизненно важные показатели. Помимо аллергических реакций на наркоз, возможно появление других осложнений. Эмфизема тканей возникает при неправильном введении углекислого газа. Это вещество должно медленно заполнять брюшную полость. При ошибках в его применении может развиться предбрюшная, межмышечная, медиастинальная и подкожная эмфизема.

Это осложнение развивается при распространении газа на те или иные органы. Это не самое опасное последствие эндоскопической операции, подобные изменения являются обратимыми. Болевые ощущения оказываются непродолжительными. При необходимости врач назначает анестетики. Развитие осложнений может быть связано с неправильным поведением пациента в послеоперационный период.

Нарушить ход восстановительных процессов непросто, однако некоторым больным все же удается это сделать. Если в период реабилитации соблюдать все рекомендации врача, заживление пройдет без осложнений. В первые сутки необходимо избегать любых физических нагрузок и не прикасаться к катетеру. При его смещении возможно присоединение бактериальной инфекции. В целом процедуры считаются безопасными, однако если будет иметь место человеческий фактор, осложнения эндоскопических операций могут быть непредсказуемыми.

Источник: http://medoperacii.ru/raznoe/endoskopicheskie-operacii/.html

Профсоюзная, 104

  • Вы здесь:
  • Центр флебологии
  • Методы лечения варикоза
  • Хирургическое лечение варикоза
  • Эндоскопическая диссекция перфорантных вен

Эндоскопическая диссекция перфорантных вен

Зачастую удаления стволов магистральных подкожных вен оказывается недостаточно и для полноценного успеха хирургического лечения варикоза необходимо ликвидировать не только вертикальный венозный сброс крови через основные соустья, но и горизонтальный — по перфорантным венам. Именно они, как мы уже упоминали ранее, играют ведущую роль в развитии трофических осложнений болезни. Особую актуальность эта манипуляция приобретает при уже сформировавшихся, невосприимчивых к лечению, длительно не заживающих трофических язвах и сопровождающих их изменений кожи вокруг. Учитывая высокую травматичность, возможность развития специфических осложнений, малую косметичность операции Линтона, применявшуюся для лечения подобных случаев, была разработана эндоскопическая методика ликвидации сброса крови по перфорантным венам.

Эндоскопические операции выполняются через небольшие разрезы кожи с применением специальных инструментов и оптических приборов. Для диссекции перфорантных вен такая методика обладает серьезными преимуществами, так как позволяет выполнять кожный разрез на удалении не только от самой трофической язвы, но и от измененной кожи. В то же время доступ к проблемным венам осуществляется в под фасцией голени, что сводит к минимуму возможность непосредственного повреждения зоны трофических расстройств.

Для выполнения данной операции производится разрез кожи в верхней трети голени длиной около 2 см, выделяется фасциальный футляр, который также вскрывается. В образовавшейся ране специальной лопаточкой формируется полость, в которую вводится эндоскоп — тубус (трубка) с оптикой и каналом для проведения инструмента. На этапах становления данного хирургического пособия рассматривались два варианта выполнения методики — газовая и безгазовая. В первом случае выделение и пересечение перфорантов в подфасциальном пространстве выполнялось инструментом под непосредственным контролем зрения через оптику. Во втором — при помощи нагнетания углекислого газа. Для создания герметичности у места введения эндоскопического тубуса накладывался дополнительный П-образный шов. Таким образом, после подачи газа CO2, под фасцией голени образовывалась полость, в которой хорошо визуализировались необходимые хирургу вены. Преимущества газовой методики очевидны, так как лишены недостатков и неудобств безгазовой: небольшая полость, в которой сложно ориентироваться, манипулировать инструментом, любое незначительное кровотечение существенно ограничивает, а иногда и делает полностью невозможной визуализацию перфорантов.

Развитие эндоскопических способов хирургии перфорантных вен также послужило толчком к соответствующим изысканиям и росту индустрии хирургического инструментария. Изначально операция выполнялась с применением обычного эндоскопа, используемого в хирургии брюшной полости, что создавало определенные неудобства и технические проблемы: такой эндоскоп осуществляет исключительно оптическую функцию, инструмент же для манипуляций необходимо вводить через дополнительный разрез. Это, в свою очередь вызывает технические трудности, так как пересечение в небольшой полости оптики и манипуляционного инструмента зачастую перекрывает до 2/3 поля зрения. Для решения этой проблемы были разработаны специальные тонкие тубусы диаметром 11 мм, совмещающие в себе оптику и канал для проведения манипулятора. Следующей вехой становления данного вида хирургии варикозной болезни стало внедрение в практику хирургического ультразвукового инструментария. Применявшаяся изначально для пересечения вен электрокоагуляция также создавала дополнительные технические сложности при выполнении этой, и без того непростой, операции. Термическое воздействие электрокоагулятора могло привести к повреждению окружающих тканей, обугливание сосуда, возможное в случае применения данного инструмента, чревато развитием воспалительных осложнений, и, наконец, неизбежное задымление операционной полости существенно затрудняет визуальный контроль операции и увеличивает время ее проведения. На смену коагуляции пришли ультразвуковые ножницы, воздействовавшие на сосуд при помощи вибрации, и, таким образом, лишенные вышеперечисленных недостатков.

Однако хирургическая мысль не стояла на месте, и, эндоскопическая операция, получившая максимальное развитие в начале нынешнего века, с внедрением в практику внутрисосудистых методик, начала отходить на второй план.

Источник: http://viterramed.ru/phlebo/metods/2015-10-06-13-01-18/endoskopicheskaya-dissektsiya-perforantnykh-ven

Эндоваскуля́рная хирурги́я (рентгенохирургия, интервенционная кардиология и интервенционная радиология) — хирургические вмешательства, проводимые на кровеносных сосудах чрескожным доступом под контролем методов лучевой визуализации с использованием специальных инструментов.

Содержание

Это относительно молодое направление современной медицины.

Изначально эндоваскулярная техника создавалась исключительно для диагностических целей. Однако получение феноменальных результатов лечения позволило этому направлению занять обособленную нишу в современных медицинских технологиях. Благодаря достижениям эндоваскулярной хирургии появились альтернативы таким методам традиционной хирургии как коронарное шунтирование, каротидная эндартерэктомия и клипирование аневризм.

Главной особенностью эндоваскулярной хирургии является то, что все вмешательства производятся без разрезов — через пункцию небольшие проколы на коже (инструментом 1-4 мм в диаметре) под рентгеновским (ангиографическим) контролем в специальной рентгенооперационной.

Вмешательства выполняют врачи-рентгенохирурги или эндоваскулярные хирурги — специалисты, обладающие квалификацией хирургов и рентгенологов одновременно и умеющие работать со сложной медицинской аппаратурой.

В большинстве случаев для выполнения эндоваскулярного вмешательства не требуется наркоз, выполняется только местное обезболивание в точке пункции (прокола сосуда). Это позволяет выполнять вмешательства даже пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, которым противопоказано традиционное хирургическое лечение. Так как после вмешательства не остается послеоперационной раны и швов, в большинстве случаев пациенты могут быть выписаны из стационара через 1-3 дня после операции.

Операционный риск, болевой синдром, время восстановления, по сравнению с традиционной хирургией, существенно снижены.

Основоположник ангиопластики — Андреас Грюнтциг, немецкий врач, работавший в Швейцарии и США. В Цюрихе он ознакомился с методом американского врача Чарльза Доттера, благодаря которому удавалось повысить кровоток через пораженные атеросклерозом сосуды, спасая пациентов от ампутации. В 1973 году Грюнтциг сконструировал катетер с баллончиком. Нагнетание в него воздуха делало возможным воздействие на склеротические уплотнения. Первое удачное устранение сужения коронарной артерии Грюнтциг произвел в 1977 году, однако его метод не нашел признания в Швейцарии. Тогда врач переехал в США, где стал профессором университета Эмори в Атланте и провел более 5000 удачных операций по расширению просвета коронарных артерий.

Уникальные методы эндоваскулярной хирургии применяются в

Также эндоваскулярная методика используется при лечении болезней крови, вазоренальной гипертензии, фибромиомы матки, аденоме простаты и многих других болезнях, до недавнего времени предполагавших серьёзное хирургическое вмешательство.

Хорошо зарекомендовали себя такие методы эндоваскулярной хирургии как баллонная ангиопластика и имплантация эндопротеза (стента) — стентирование, эмболизация и установка других (кроме стентов) внутрисосудистых устройств. Метод баллонной ангиопластики и стентирования позволяет восстанавливать проходимость суженых или закупоренных сосудов, что является основной причиной таких заболеваний как ишемическая болезнь сердца, атеросклероз артерий нижних конечностей и др. Эмболизация, напротив, применяется для окклюзирования (закупорки) сосудов. Этот метод широко используется в лечении больных с кровотечениями различной локализации, в лечении варикоцеле, тазового варикоза, миом матки, синдрома портальной гипертензии, в комплексном лечении опухолей. Установка внутрисосудистых устройств (кава-фильтров, стент-фильтров и пр.) является эффективным методом лечения при ряде заболеваний или профилактики осложнений.

Источник: http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%AD%D0%BD%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%81%D0%BA%D1%83%D0%BB%D1%8F%D1%80%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D1%85%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F

Ссылка на основную публикацию