хирургическое лечение варикоза 600

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Лечение варикоза вен посредством консервативных способов, таких как медикаменты, лечебная физкультура и компрессионный трикотаж – отличное подспорье на начальных стадиях недуга (включая варикоз 2 степени), когда уже появились отеки, боли, судороги нижних конечностей, а также появляется сеточка мелких сосудов на поверхности кожи в этой области.

Однако если варикоз нижних конечностей приобрел запущенный характер (3 стадия и последующие), имеет место существенная деформация крупных сосудов, острый тромбоз, или сами сосуды, пораженные недугом, расположены в глубине мышечного слоя, вероятнее всего, настало время для более радикальных действий.

Специалист в области сосудистой хирургии, скорее всего, скажет больному, что необходимо обязательно оперировать вены.

Многим венозным больным хирургическое лечение варикозного расширения вен кажется чрезвычайно болезненным, травматичным и опасным для жизни явлением. В результате чего операция при варикозе, несмотря на настоятельные рекомендации врачей, откладывается на более поздний срок, недуг развивается, а больной чувствует себя все хуже.

Однако в некоторых случаях операция при варикозе на ногах – единственный шанс пациента на возвращение к полноценной жизни, так как после удаления больной вены у варикозной болезни нет шансов возвратиться снова в прооперированной области, нога больше не болит и не беспокоит.

В данной статье пойдет речь о том, что собой представляет хирургическое лечение варикоза, какие виды подобных операций существуют, как происходит оперативное вмешательство, а также о том, как протекает послеоперационный период после удаления вен.

Факторы, при которых показано хирургическое вмешательство

Для того чтобы понять, нужна ли операция при варикозе конкретному пациенту, необходимо установить, в каких случаях производится операция по удалению больной вены, когда удаление сосудов на ногах представляется максимально необходимой и эффективной мерой.

Итак, удаление вен на ногах показано, если имеют место следующие обстоятельства:

  • Варикозное расширение вен нижних конечностей имеет физиологическое происхождение.
  • Венозная болезнь приобрела запущенный характер, вены на ноге сильно деформированы, конечность постоянно болит, а отечность не спадает. Консервативная терапия – медикаментозные средства, компрессионный трикотаж и народные способы не приносят должного эффекта, имеет место лишь небольшое незначительное облегчение.

  • Хирургическое лечение варикозного расширения вен нижних конечностей также рекомендуется при наличии язв трофических, поразивших кожные покровы икр ног.
  • Если венозный кровоток в икроножной области нарушен настолько, что болевые ощущения, чувство распирания, тяжести в области нижних конечностях не покидают больного даже после полноценного ночного отдыха.
  • Операция по удалению вен, расположенных в икроножной области, делается и при наличии тромбоза в острой стадии прогрессирования.

Итак, случаи, когда рекомендации врачей направлены на проведение такой операции, как удаление сосудов на ногах.

А всем ли категориям больных эта радикальная лечебная мера разрешена, существуют ли ситуации, когда операция по удалению варикоза противопоказана?

Когда оперативное вмешательство не приветствуется

Некоторым пациентам удаление варикозных вен не рекомендуется, в силу состояния их организма и некоторых иных обстоятельств. Удаление вен ног оперативным способом не разрешается, если:

  • Имеют место сердечно-сосудистые заболевания в тяжелой форме, в том числе гипертония.
  • Не нужно делать операцию, если у пациента диагностированы какие–либо болезни инфекционного характера.
  • Хирурги, чья специализация – область флебологии, откажутся сделать операцию и убрать деформированные вены, если на кожных покровах икр ног присутствуют явные повреждения, нарывы, признаки экземы и рожистых заболеваний.
  • Кроме того, если у женщины, находящейся на 2 и 3 триместрах беременности, прогрессирует варикоз, операция также противопоказана.

  • Операция при варикозе нижних конечностей не рекомендуется пожилым людям, чей возрастной рубеж равен 70 и более годам.

В остальных же случаях при наличии явных показаний операция на сосудах ног может быть наиболее действенным способом избавления от варикоза, гарантирующим стопроцентное восстановление больного и возвращение к полноценной активной жизни.

Итак, назначена операция, варикозное расширение вен на ногах скоро перестанет быть проблемой пациента. Как проходит предоперационная подготовка венозного больного перед проведением операции на венах ног?

Что необходимо сделать перед операцией

Сначала доктор назначит комплекс диагностических мероприятий, таких как дуплексное ультразвуковое исследование сосудов, по результатам которого будет известно, какая операция рекомендуется в конкретном случае – малоинвазивная (склеротерапия, лазерная или радиочастотная абляции) либо классическая хирургия – удаление больных сосудов полностью или частично.

Как известно, малоинвазивные способы вмешательства не предполагают длительного восстановления – реабилитация после операции практически не требуется.

Помимо узконаправленных диагностических мер, пациент должен будет предоставить результаты целого ряда анализов, таких как:

  • Общий анализ крови.
  • Биохимический анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Коагулограмма.
  • Результаты анализов на наличие серьезных инфекционных болезней, таких как иммуннодефицит, СПИД, все формы гепатита, венерические заболевания. При выявлении какого–либо из данных недугов, при наличии вероятности излечения, операция может быть перенесена на определенный срок, после чего пациент должен сдать повторный анализ.

  • Кардиограмма.
  • Терапевтическое заключение. Терапевтом проводится обобщение данных, полученных в результате исследований, после чего делается вывод о готовности больного к оперативному вмешательству.

В случае положительного врачебного заключения, пациенту оформляется направление на операцию, перед которой он должен будет пройти непосредственную предоперационную подготовку. Эти меры включают в себя:

  1. Принятие ванны или душа.
  2. Полное удаление волос с голени.
  3. В случае проведения классической флебэктомии под полной анестезией больному также нужно будет делать клизму в целях очищения организма.

Разновидности операций

Существует несколько разновидности операций на венах, теперь подробнее о них.

Флебэктомия

Классическое удаление больного венозного сосуда – флебэктомия, проводимая под общим наркозом. Это самый серьезный вид хирургического вмешательства, включающий несколько основных этапов:

  • Кроссэктомию, когда осуществляется перетягивание сначала венозных притоков, а потом и непосредственно пораженной варикозом вены. Удаление происходит в месте соединения сосуда и ветвей ствола вены.
    Происходит это следующим образом: надрезается кожный покров и мягкие ткани в области паха или под коленом, в целях открытия доступа к сосудам для их дальнейшего перетягивания.
  • Этап стриппинга, представляющий собой удаление венозного ствола. Современная хирургия знает немало способов проведения этого важного операционного этапа, наиболее предпочтительным из которых является извлечение больного сосуда для дальнейшей резекции посредством специального зонда. Этот метод признан наиболее щадящим и малотравматичным для больного.
  • Этап минифлебоэктомии – удаления варикозных притоков при небольших рассечениях кожных покровов и мягких тканей и последующем вытягивании больных сосудов наружу для дальнейшей резекции.


Такой вид оперативного вмешательства может проводиться как отдельный этап операции, так и самостоятельно, когда удалению подлежит лишь микроучасток вены.

Склеротерапия

Гораздо более щадящим видом вмешательства признана склеротерапия вен ног, при которой в пораженный сосуд с помощью специальной иглы вводится склеротизирующее вещество, обеспечивающее дальнейшее спаивание вены и купирование кровотока внутри нее.

В результате, в местах расположения прооперированных сосудов образуется рубец, а симптомы варикоза постепенно уходят.

Склерозирование подразделяется на основные виды:

  1. Эхосклеротерапию, когда в необходимом участке сосуда, установленном в результате дуплексного УЗИ, осуществляется прокол и осуществляется ввод склерозанта. Таким образом, происходит сужение деформированной вены.
  2. Пенное склерозирование – спаивание сосудов при помощи специального пенного состава.

Лазерная и радиочастотная абляция

Эта малоинвазивная хирургическая мера считается наиболее современной и предпочтительной, но для лечения глубоких вен она не подходит. Основными преимуществами данного вида вмешательства считается, что не требуется реабилитация после операции по удалению вен на ногах, а также каких–либо внешних повреждений кожных покровов.

Проводят данную операцию так: с помощью лазерного световода, введенного в больной сосуд, направляют лучи лазера, воздействующие на внутреннюю поверхность вен и растворяющие их.

Этот способ хорош и тем, что повторный рецидив болезни после операции на венах может появиться крайне редко, не чаще, чем у 5% больных.

Видом оперативного вмешательства, аналогичным лазерной абляции, признана и радиочастотная коагуляция, когда в больной сосуд с помощью зонда направляются микроволны, вызывающие его склеивание.

Эта операция показана и при варикозе крупных венозных сосудов.

Возможные негативные последствия

После операции варикоза нижних конечностей могут возникнуть некоторые осложнения, таких случаев крайне мало, так как в основной массе такие вмешательства проходят хорошо и без дальнейшего вреда для здоровья.

Итак, последствия после операции на венах ног.

  • Образование масштабных синяков в месте резекции, иногда сопровождающееся местными кровотечениями.
  • Повышение температуры тела пациента в течение первых трех суток после операции. Почему так происходит? Дело в подкожных скоплениях крови, образующихся в местах разрезов. Если кровь не вышла до конца и скопилась в большом количестве под кожей, результатом может быть воспаление. Когда крови образовалось очень много, могут формироваться инфильтраты (уплотнения), появляются покраснения, в результате больной нуждается в экстренной госпитализации.
  • Ощущение онемения кожных покровов возникающие, если были задеты окончания нервов. Это осложнение носит обратимый характер, просто нужно перетерпеть какое–то время и дать организму восстановиться.
  • После классической флебэктомии остаются гематомы, рассасывающиеся по прошествии времени. При склеротерапии и лазерной абляции, синяки практически отсутствуют.
  • Отечность. Возникает не всегда, а только если пациент, игнорируя врачебные советы, после вмешательства не ведет щадящий образ жизни, возобновляет нагрузку на икроножные мышцы, не носит компрессионный трикотаж.

Восстановительный период

Чтобы варикоз после операции (особенно это касается малоинвазивных методов) не поразил пациента вновь, необходимо тщательно соблюдать советы врачей касательно послеоперационного периода. В число таковых входят:

  1. Необходимо тщательное бинтовать ноги посредством эластичного бинта,
    чтобы прооперированная конечность не болела или купить компрессионный трикотаж, класс компрессии подскажет врач.
  2. Все что тяжелее 10 килограммов, поднимать в течение первых 6 послеоперационных месяцев запрещено!
  3. Желательно несколько раз в неделю уделить занятиям лечебной физкультурой. Это могут быть занятия в плавательном бассейне, йога, пешие прогулки умеренным шагом по ровной поверхности. Кроме того, существует специальный комплекс упражнений для венозных больных, детали которого лучше обсудить с доктором.
  4. Необходимо каждый день принимать венотоники – например: «Детралекс», «Венарус», «Флебодия 600», «Флебофа».
  5. Контрастный душ также будет очень полезен. Температурный интервал должен составлять порядка 20 градусов.

Заключение

Последствия варикоза гораздо лучше предотвратить, чем проходить длительное и болезненное лечение. Поэтому нижеследующие рекомендации подойдут как пациентам, прошедшим оперативное вмешательство по удалению вен, так и тем, кто находится в «группе риска».

  • Пусть в привычку войдет регулярная спортивная активность – занятия физической культурой, прогулки, велосипед.
READ  хирургическое лечение варикозного расширения вен

  • В течение рабочего дня желательно чередовать положение «сидя» с небольшим променадом и наоборот, длительное стояние на ногах с расслабляющим отдыхом.
  • Жирную, излишне соленую, копченую пищу – исключить!
  • Замените крепкие черные чаи и кофе -зеленым и белым чаем, компотами и морсами, а газировку – чистой водой.
  • Вино и иные спиртные напитки лучше употреблять в минимальных дозах, а при уже имеющемся варикозе и в послеоперационный период исключить совсем.
  • А также следует отказаться от курения табачной продукции.
  • При наличии ожирения или излишней полноты, вес нужно нормализовать, сев на малокалорийную диету.
  • Вся одежда и обувь должна быть комфортной, качественной и изготовленной из натуральных, дышащих материалов.

Помните! Ваше здоровье в ваших руках! Берегите себя, будьте внимательны к своему самочувствию, не игнорируйте тревожные симптомы.

Крепкого вам здоровья и отличного настроения!

Источник: http://medicinanog.ru/sosudistye-zabolevaniya/varikoz-operaciya.html

Хирургическая операция по удалению деформированных вен нижних конечностей называется флебэктомией. Известно, что кровеносная система сосудов состоит из трех частей: поверхностной, глубокой и коммуникантной, которая, кстати, соединяет две предыдущие.

Максимальное количество всего кровотока происходит по глубоким венам, подкожные проводят только 10%.

Однако несмотря на это именно они поражаются варикозом и выступают над поверхностью кожных покровов.

Флебэктомия заключается в ликвидации пораженных вен. Первый раз она была проведена в начале 20 века.

Сегодня разные методики позволяют одинаково эффективно удалять целиком основные сосуды или просто небольшие подкожные вены с образовавшимися на них узлами.

Рассмотрим, в каких случаях назначается операция на варикозное расширение вен на ногах, какие разновидности бывают, а также последствия и противопоказания к ее проведению.

Показания для операции на ногах

Бывают случаи, когда медикаментозное лечение не дает никакого результата в борьбе с варикозом, в этом случае оперативное вмешательство единственный выход из создавшейся ситуации. Боязнь хирургического вмешательства приводит к тому, что больные стараются максимально оттянуть поход к врачу и таким образом только усугубляют ситуацию.

Хирургическое лечение варикозного расширения вен обязательно в следующих моментах:

  • сильно запущенное состояние варикозного расширения;
  • существенное увеличение подкожных сосудов;
  • нарушение перемещения крови по сосудам, приводящее к систематической утомляемости и болях в конечностях;
  • трофические поражения кожи с тяжело заживающими ранами;
  • обострение течения тромбофлебита.

Виды операций и подготовка к ним

Определить лучший вид хирургического вмешательства невозможно, так как каждый подходит для каждого отдельного случая. Врач обязательно перед выбором учитывает проявление заболевания, самочувствие больного и присутствие осложнений. Качественное проведение требует определенной подготовки. Важно сдать все необходимые анализы.

Немаловажным является осуществление следующих мероприятий:

  • принять контрастный душ;
  • по надобности побрить ногу, на которой будет операция;
  • прийти в больницу раньше назначенного времени.

Сегодня медицина предлагает несколько видов оперативного вмешательства при варикозе нижних конечностей, каждая имеет свои плюсы и минусы.

Рассмотрим, как оперируют варикозное расширение:

  1. Минифлебэктомия. Операция, которая имеет особенности. Удаление сосудов проводят через прокол. Восстановление происходит быстрее, а в остальном все схоже с обычной операцией.
  2. Стриппинг вен. Разновидность хирургической операции, во время которой удаляют большую подкожную вену вместе со всеми ее притоками. Разрез обычно делают в области паховой складки. Парциальный позволяет убрать часть сосуда, а тотальный – вытянуть весь с помощью примораживания его к зонду. Все венозные сосуды, смежные с удаленным, перевязываются. Нижнюю конечность стягивают эластичным бинтом.
  3. Склерозирование вен. Малоинвазивный метод лечения. В деформированные сосуды вводят средство – склерозант. Его действие заключается в склеивании просвета. Позже на этом месте появляется рубец и вена полностью пропадает.

Сегодня известны следующие виды этой операции:

  • Эхосклеротерапия. Проводят лечение глубоких сосудов диаметром 1 см. Введение препарата происходит под контролем сканера. С помощью иглы вводят склерозант;
  • Метод «foam-form». Лекарственным веществом является специальная пена. Процедура безопасна и не вызывает никакие неприятные ощущения.
  1. Лазерная коагуляция вен. Новая технология дает возможность убрать заболевание без разрезов и удаления сосудов. Оперативное вмешательство проводится с использованием света, который проходит в вену через прокол, и с помощью нагревания тканей запаивает пораженные места. В большинстве случаев рецидивы не появляются.
  2. Эндоскопическая диссекция вен. Операция происходит с помощью эндоскопа под видеоконтролем. Его вводят в надрез и перевязывают сосуд. Осложнения не появляются, поэтому она завершается практически всегда успешно. Важно, чтобы хирург, проводящий такую процедуру, имел большой практический опыт. Сегодня это очень популярный вид оперативного вмешательства.
  3. Радиочастотная абляция. Менее травматический способ удаления варикоза, который пришел из кардиохирургии. Применяется в комплексе с другими способами. Во время операции в полость сосуда вводят катетер, который продвигается вверх на длину вены, которую собираются удалить. Потом включают аппарат и с помощью тока проводят склеивание сосуда. Радиочастотная абляция очень схожа со склеротерапией, но в отличие от нее не требует введения специальных веществ.

Противопоказания и возможные последствия

Несмотря на все положительные моменты, удаление вен при варикозе с помощью операции можно делать не всем больным.

Сегодня ограничения происходят в следующих случаях:

  • последняя стадия заболевания;
  • присутствие гипертонии или ишемической болезни;
  • инфекционные процессы, которые проходят в тяжелой форме;
  • вирусные поражения кожи;
  • преклонный возраст и беременность.

Как и любые другие хирургические вмешательства, операция на ногах может иметь последствия, которые появляются сразу или спустя время.

К ним можно отнести следующие ситуации:

  • понижение чувствительности кожных нервов;
  • онемение области лодыжки или внутренней поверхности голени;
  • кровотечения или нагноения;
  • появление новых деформированных сосудов;
  • синяки и изменения цвета кожи;
  • небольшая болезненность мест воздействия.

Чтобы избежать всего этого, важно соблюдать послеоперационный режим.

Особенности ухода после операции

Чтобы сохранить результаты важно соблюдать все рекомендации врача и пройти специальный курс лечения, который подбирают с учетом состояния организма, распространенности варикоза и типа оперативного вмешательства.

Уход включает в себя следующее:

  • В первый день важно соблюдать постельный режим. Однако двигаться все же нужно. Достаточно делать специальные упражнения: сгибать и разгибать ноги, а также поворачиваться набок;
  • Рекомендуется надевать эластичный бинт и для поддержания тонуса сердца и кровеносных сосудов поднимать ноги вверх и держать некоторое время в таком положении;
  • Очищение швов впервые 6 мес. проводят только теплой водой. Намыливают места рукой, без использования жестких мочалок. Важно помнить, что рубцы формируются долго и нагружать их нельзя;
  • Дома рекомендуется носить компрессионное белье круглосуточно на протяжении 1 мес. Потом его снимают на ночь и делают это еще 2 мес.;
  • Важно придерживаться диеты и употреблять в пищу продукты, которые помогают разжижить кровь и укрепить стенки сосудов.

Как видно из всего вышеизложенного, хирургическое лечение расширенных вен сегодня достаточно популярно. Однако важно не запускать заболевание и стараться обращаться к врачу уже после появления первых симптомов. Помните, что варикозное расширение на ногах, как и другие проблемы с организмом, лучше предупредить, чем лечить.

Источник: http://ovenax.ru/lechenie-varikoza/operatsiya/lechenie-varikoza-operaciey

Варикоз – это очень распространенное заболевание, при котором происходит деформация венозных сосудов, затрудняется кровоток. Болезнь требует комплексного подхода к лечению: хирургического, медикаментозного, физиотерапевтического.

Особенности операции по удалению варикоза на ногах

С учетом особенностей болезни и преобладанием ее клинически выраженных и осложненных форм основным методом лечения этой болезни является оперативное вмешательство. Хирургическое лечение используется при распространенном варикозе с рефлюксом по поверхностным и перфорантным венам, а также при наличии рефлюкса глубоких вен. При внутрикожном сегментарном варикозе без патологического веновенозного сброса и сегментарном варикозе с рефлюксом по поверхностным или перфорантным венам показано консервативное лечение для купирования варикозного синдрома.

Обычно хирургическое удаление варикозного расширения вен на ногах проводится в тех случаях, когда варикоз охватывает верхнюю часть бедра, когда склерозирующая терапия не дает нужного результата или когда сам больной предпочитает операцию методу инъекций. Но в большинстве случаев все же осуществляется консервативное лечение варикозного расширения вен ног.

Хирургическое лечение — один из радикальных способов борьбы с данным заболеванием. Существуют два основных вида операции по удалению варикоза. Первый из них заключается в удалении пораженной вены. Второй вид операции по удалению варикоза состоит в наложении лигатуры (перевязки) на вышедшие из строя соединительные вены.

Восстановление после оперативного удаления варикоза ног

Независимо от вида операции, последующий уход за больным включает в себя стандартные меры и состоит главным образом в строгом выполнении послеоперационных назначений врача. Давящая повязка должна оставаться на ноге в течение нескольких педель. Поверх повязки можно носить поддерживающие чулки. Приблизительно через 5- 7 дней после операции по удалению варикоза повязка снимается для удаления шовного материала, если только он не является саморассасывающимся. После этого нога снова забинтовывается.

Оба вида операции причиняют некоторым пациентам боль и неприятные ощущения. Ничего страшного в этом нет, это нормальное явление, с которым легко можно справиться при помощи слабых болеутоляющих средств. Физическая активность представляет собой фактор первостепенной важности для окончательного успеха операционного лечения.

Пациент должен начинать совершать прогулки на другой день после операции по удалению варикоза(через день, если вена была удалена). В день следует проходить около 5 км, а в случае необходимости и больше. Очень важно ходить правильно, иначе мышцы ног не будут работать эффективно. Боли и неприятные ощущения, которые могут появиться у некоторых пациентов после операции по удалению варикоза, будут уменьшаться с каждым послеоперационным днем, кроме того, в этом случае мот помочь слабые анальгетики. Другие физические упражнения, улучшающие венозное кровообращение, могут выполняться в положении сидя или лежа. Если вы просто сидите или спите, ваши ноги должны быть помещены на поддерживающую подушку или другую опору.

Поддерживающие чулки после операции следует надевать утром еще в постели и не снимать их до тех пор, пока вы снова не ляжете в постель вечером.

Последствия операции по поводу варикоза

К сожалению, варикоз на ногах имеет тенденцию возникать снова и снова, хотя и не у каждого пациента. Если вам кажется, что ваши вены на ногах снова начинают набухать, очень важно сразу же обратиться к врачу, чтобы он смог дать вам необходимые советы и вовремя начать лечение варикоза, пока ситуация не стала хуже. У некоторых пациентов, длительное время страдающих варикозным расширением вен, в тканях нижней части ног, которые, не получая необходимого количества питательных веществ, становятся тонкими, пигментированными и хрупкими, развивается варикозная язва.

Если в области ваших варикозных вен после операции по удалению варикоза произошли какие-либо повреждения кожи, вам необходимо срочно обратиться к врачу, который наложит на них давящую повязку и объяснит, какую вам следует носить одежду, чтобы варикозная язва зажила как можно скорее.

READ  хирургическое лечение варикоза цена

Консервативные методы лечения варикоза

Консервативное лечение показано преимущественно больным, имеющим противопоказания к оперативному вмешательству по общему со­стоянию, пациентам с недостаточностью клапанов глубоких вен, при незна­чительном расширении вен, причиняющем только небольшие косметиче­ские неудобства, при отказе от оперативного вмешательства.

Консерватив­ное лечение варикоза ног направлено на предупреждение дальнейшего развития заболе­вания. Методы лечения заболевания:

Всю информацию о лечении болезни, ищите читайте далее в статье.

У больных с начальными формами варикоза на ногах преимущественно проводят флебосклерозирующую терапию, которая показана при внутрикожном варикозе, сегментарном варикозном расширении притоков сегментарных вен, остановке или профилактике кровотечений из варикозной вены и облитерации варикозной вены в области трофической язвы.

Медикаментозная терапия варикоза на ногах

Консервативный метод лечения варикозной болезни проводят у больных с начальными формами варикозной болезни, а также для подготовки больных с тяжелой хронической венозной недостаточностью к оперативному лечению и для скорейшей их реабилитации в послеоперационном периоде. Основные цели консервативного лечения варикоза:

устранение факторов риска,

коррекция образа жизни, питания,

улучшение флебогемодинамики (эластическая компрессия, ЛФК, физиотерапия, постуральный дренаж),

нормализация функции венозной стенки,

коррекция нарушений микроциркуляции, гемореологии, лимфооттока,

купирование воспалительных реакций.

Метод лечения варикоза на ногах препаратами включает несколько групп флеботропных средств: гаммабензопероны (Детралекс, Циклотрифор), производные рутина (Анавенол, Венорутон, Рутин, Троксерутин, Троксевазин), пикногенолы (Эндателон), сапонины (Анавенон, Зиайсцин, Репарил, Эскузан), производные спорыньи (Вазобрал) и синтетические препараты от враикоза (Гливенол, Гинкор-форт, Доксиум).

Методы лечения магнитом при варикозном расширении ног

Для снятия отеков используют методы, препятствующие застою лимфы за счет формирования в лимфатической жидкости и крови магнитогидродинамических сил (низкочастотная магнитотерапия «бегущим» магнитным полем).

Не рекомендуется назначать лимфодренирующие методы лечения магнитом , связанные с тепловым воздействием на сосуды (ввиду возможности усиления отеков из-за снижения тонуса стенок сосудов), и методы интенсивного механического воздействия (в частности, импульсные токи низкой частоты) из-за опасности тромбоэмболии и разрыва истонченных стенок сосудов с развитием кровотечения.

Лечение варикоза магнитом в жидких тканях (кровь, лимфа) способствует возникновению магнитогидродина-мических сил. Последние вызывают ускорение крово- и лимфооттока. Повышается также тонус венул. Пораженную конечность помещают в блок соленоидов. Магнитное поле с индукцией до 40 мТл и частотой 1 0 — 100 имп/с последовательно формируется при прохождении тока через витки индукторов-соленоидов.

Индукция магнитного поля в первых двух процедурах — 3 мТл, в последующих — 10 мТл. Частота бегущего импульсного магнитного поля 10 имп/с, направление поля центростремительное, продолжительность ежедневно проводимых процедур 20 мин; курс лечения варикоза на ногах магнитом процедур.

Магнитооптическая терапия (низкочастотное магнитное поле инфракрасное лазерное излучение) как метод лечения варикоза на ногах вызывает значительное снижение времени рекальцификации плазмы крови, что свидетельствует о сдвиге системы гемостаза в сторону гипокоагуляции. Клинически это проявляется уменьшением отека паравазальной клетчатки и прилежащих тканей пораженной конечности. Кроме того, при магнитооптической терапии увеличивается количество активных эритроцитов, в результате чего повышается кислородтранспортная функция крови и улучшается микроциркуляция в очаге трофических изменений.

Об этом можно судить по значимому увеличению капиллярного кровотока, где отмечено повышенное напряжение кислорода, что косвенно свидетельствует об улучшении уровня тканевого дыхания и трофики пораженных тканей. Используют магнитотерапию конечностей в «бегущем» магнитном поле: пораженную конечность помещают в блок соленоидов. Индукция магнитного поля в первых двух процедурах — 3 мТл, в последующих — 10 мТл. Частота «бегущего» импульсного магнитного поля 10 имп/с, продолжительность ежедневно проводимых процедур 20 мин; курс лечения магнитом 14 процедур.

Терапия варикоза ног лазером

После процедуры магнитотерапии выполняют инфракрасную лазеротерапию варикозно-измененных вен. Используют аппарат лазеротерапии с магнитной насадкой (постоянное магнитное поле с индукцией 60 мТл), частота следования импульсов при лечении лазером 300, 600, 900, 1500 имп/с.

Лазерное излучение направляют перпендикулярно поверхности предварительно обработанной зоны телеангиэктазий, при значительной величине поверхности ее делят на несколько полей. Продолжительность облучения каждого поля 1-2 мин, с 4-й процедуры — 2-4 мин. Плотность потока энергии лазерного излучения до 4-6 мВт/см2. Процедуры лечения варикоза на ногах методом лазера проводят ежедневно; курс лечения 14 процедур.

Метод инъекции при лечении варикозного расширения вен

Другой метод лечения варикоза на ногах заключается в введении в них склерозирующего вещества, которое соединяет и склеивает стенки пораженного сосуда, предупреждая таким образом его расширение и переполнение кровью. Перед тем как выполнить эту процедуру, врач должен обследовать вашу ногу, когда вы стоите прямо. Варикозные вены отмечаются при помощи специального несмываемого карандаша. После этою вам следует лечь на спину, приподняв ноги вверх. При этом кровь отливает вниз и вены пустеют. Врач еще раз осматривает ваши ноги и, пережав пальцами поврежденные участки вен, просит вас подняться. Затем он снова наблюдает за тем, как варикозные вены наполняются кровью. Если пережатые участки остаются пустыми, значит, он верно определил месторасположение поверхностных сосудов и можно приступать к инъекции для удаления варикоза.

После введения в вену склерозирующего вещества на место инъекции накладывается мягкая подушечка, которая закрепляется при помощи эластичного бинта, постепенно сжимающего ногу. Обычно поверх этой давящей повязки рекомендуется носить поддерживающие чулки. Если на ноге имеется несколько участков с расширенными венами, они могут быть обработаны при помощи склерозирующих инъекций все одновременно.

Восстановление после инъекционной терапии варикоза

Всю последующую после процедуры для удаления варикоза неделю пациент обычно подвергается осмотру, чтобы установить характер протекания и результат склерозирующей терапии. Для большинства пациентов наибольшую трудность представляет период после проведения лечения варикоза. Например, известная доза изобретательности требуется для того, чтобы принять душ или ванну с ногой, забинтованной от бедра до самых кончиков пальцев.

Существенной частью лечения варикозного расширения вен на ногах является ежедневная прогулка на расстояние в 5 км, и ею не следует пренебрегать. Пациенты обычно получают от врача целый список различных предписаний, и для успешного завершения лечения варикозного расширения вен на ногах все они должны быть выполнены.

Иногда после удаления варикоза пациенты испытывают боль в месте инъекции после окончания процедуры, и в этом случае им могут быть прописаны легкие болеутоляющие средства, однако необходимость совершать ежедневные прогулки при этом не отпадает. И ни в коем случае вы не должны долго стоять или сидеть с опущенными вниз ногами. Если вам приходится сидеть, ваши ноги должны располагаться выше уровня поясницы. Когда повязка начинает давить слишком туго, следует обратиться к доктору или медицинской сестре; никогда не снимайте повязку полностью самостоятельно, если только врач не скажет вам сделать это.

Метод компрессионного лечения варикоза

Больным необходимо рекомендовать бинтование по­раженной конечности эластичным бинтом или ношение эластичных чулок, периодически придавать ногам возвышенное положение, выполнять специ­альные упражнения для стопы и голени (сгибание и разгибание в голено­стопных и коленных суставах), чтобы активизировать мышечно-венозную помпу.

При расширении мелких ветвей в лечении варикоза можно использовать склеротерапию. Категорически запрещается использовать различные предметы туалета, цикулярно стягивающие бедра или голени и затрудняющие отток веноз­ной крови.

Эластическая компрессия способствует эффективному лечению варикоза ног, ускоряет и усиливает кровоток в глу­боких венах, уменьшает количество крови в подкожных венах, препятствует образованию отека, улучшает микроциркуляцию, способствует нормализа­ции обменных процессов в тканях. Важно научить больных правильно бин­товать ногу. Бинтование необходимо начинать утром, до подъема с кровати. Бинт накладывают с небольшим натяжением от пальцев стопы до бедра с обязательным захватом пятки, голеностопного сустава. Каждый последую­щий тур бинта должен перекрывать предыдущий наполовину. Следует реко­мендовать для использования сертифицированный лечебный трикотаж с индивидуальным подбором степени компрессии от I до IV (т. е. способный оказывать давление от 20 до 60 мм рт. ст.).

Терапевтический эффект определяется улучшением функциональной способности недостаточного клапанного аппарата, возрастанием резорбции тканевой жидкости в венозном колене капилляра и снижением ее фильтрации в артериальном, увеличением фибринолитической активности крови.

Принципы выбора компрессионного трикотажа при варикозе ног

Для компрессионного лечения варикоза используют эластические бинты короткой (удлинение бинта не более 70 % от исходной длины), средней (70- 1 4 0 %) и длинной (более 1 4 0 %) растяжимости. Кроме того, в настоящее время широко применяют специализированный медицинский компрессионный трикотаж (гольфы, чулки, колготки). Его преимущества перед бандажами, формируемыми из эластических бинтов, в том, что он обеспечивает физиологическое распределение давления, постепенно убывающего в проксимальном направлении от стопы до верхней трети бедра, учет анатомических особенностей конечности, исключающий необходимость дополнительного моделирования цилиндрического профиля, и высокую прочность и длительное сохранение исходной степени компрессии.

Медицинский трикотаж может быть профилактическим, создающим давление на уровне лодыжек не более 18 мм рт.ст., и лечебным, обеспечивающим компрессию от 18,4 мм рт.ст. и выше. Лечебный трикотаж делят на 4 компрессионных класса: 1 — й класс — 18,4-21,2 мм рт.ст.; 2-й класс — 25,1-32,1 мм рт.ст.; 3-й класс — 36,4-46,5 мм рт.ст.; 4-й класс — более 59 мм рт.ст.

Лечение варикоза этим методом осуществляется в ограниченном промежутке времени, до 3 — 6 мес, при хирургическом или инъекционном лечении варикозной болезни, для профилактики варикозной болезни и ее осложнений во время беременности, предоперационной подготовки, направленной на улучшение трофики кожи и профилактики варикотромбофлебита.

Эластический трикотаж как метод лечения варикоза на ногах используют для предупреждения явлений венозной недостаточности в группах риска (беременность, при ведении малоподвижного образа жизни, длительных ортостатических нагрузках, вынужденном приеме гормональных препаратов, наследственной предрасположенности, колебаниях массы тела), а также для замены на короткое время лечебного трикотажа.

Величина давления, обеспечиваемая профилактическим трикотажем (до 18 мм рт.ст.), существенно ниже лечебного уровня компрессии, поэтому для отличия изделий для лечения варикоза от профилактических последние имеют маркировку в DEN. Необходимо помнить, что маркировка трикотажа в DEN — чисто техническая характеристика плотности изделий, зависящая от количества и качества эластических волокон; прямой корреляции между количеством DEN и степенью компрессии нет.

Методы физиотерапии при варикозе на ногах

Физические методы лечения оказывают патогенетическое действие и направлены на купирование основного синдрома заболевания — варикоза. Среди них выделяют методы, воздействующие непосредственно на стенку вен (венотонизирующие методы лечения варикоза), а также на гемореологические факторы крови, флебодинамику (лимфодренирующие и гипокоагулирующие методы). При прогрессировании дистрофического синдрома применяют трофостимулирующие методы.

Классификация методов физиотерапии при варикозе на ногах

READ  хирургическое лечение варикоза малого таза

Венотонизирующие методы лечения варикоза на ногах:

  • компрессионная терапия,
  • внутритканевый электрофорез венотоников,
  • сегментарная баротерапия.

Лимфодренирующие методы:

  • низкочастотная магнитотерапия («бегущее» магнитное поле),
  • электрофорез протеолитических ферментов,
  • лечебный массаж.

Гипокоагулирующие методы лечения варикоза:

  • электрофорез антикоагулянтов, дезагрегантов, фибринолитических препаратов,
  • магнитооптическая терапия,
  • ЛОК.

Репаративно-регенеративные методы лечения:

  • местная дарсонвализация,
  • инфракрасная лазеротерапия,
  • сероводородные ванны.

Антигипоксический метод лечения варикоза на ногах:

  • озоновые ванны.

Электрофорез при лечении варикоза на ногах

Лечение осуществляют путем электроэлиминации из циркулирующей крови препаратов, вводимых предварительно внутривенно или перорально. Постоянный ток способствует снижению отека пара-вазальной клетчатки за счет осмотического лимфодренажа. При этом методе лечения варикоза применяют препараты Гинкорфорт (эффективны при начальных формах варикозной болезни), детралекс (при осложненных формах). Предварительно перорально или внутривенно вводят вено-тоник и размещают электроды на пораженной области по поперечной методике, применяют электрофорез площадью от 200 до 300 см2, сила тока 10-15 мА, продолжительность процедуры 40-60 мин, ежедневно или через день; курс метода лечения варикозной болезни 8 — 1 0 процедур.

Электрофорез протеолитических ферментов как метод лечения варикозной болезни (трипсин, химопсин, хи-мотрипсин, террилитин, коллагеназа, лекозим). Указанные ферменты вызывают лизис белкового коагулянта в венозных сосудах, являющихся одним из факторов лимфостаза. Назначают по поперечной методике, по 15-20 мин ежедневно; курс 10-20 процедур.

Упражнения от варикоза на ногах

Лежа на спине на полу или на кровати, вытяните кончики пальцев ног сначала вперед, а затем назад, в сторону головы. Начните это упражнение с пяти повторений, постепенно доводя их число до двадцати.

Выпрямив ногу, поднимите и опустите ее. Начинайте в медленном темпе, постепенно доводя количество повторений до двадцати раз.

Подняв прямую ногу, описывайте ею круги сначала по часовой стрелке, а затем в другую сторону Выполните от 15 до 20 вращений в каждую сторону.

«Езда на велосипеде» также является очень действенным методом улучшения кровоснабжения ног.

Все упражнения для лечения варикоза на ногах можно повторять столько раз в день, сколько позволяет ваш образ жизни.

Очень важно следить за тем, чтобы упражнения выполнялись регулярно, а также за тем, чтобы вы не сидели и не стояли в течение очень долгого периода времени без перерывов. Ходьба, плавание и езда на велосипеде — три очень полезных вида физической активности, которые можно рекомендовать всем людям.

Источник: http://www.astromeridian.ru/medicina/le4enie_varikoznogo_ras6irenija_ven_nog.html

Эффективные методы лечения варикоза обеспечивают устранение клинических признаков варикозного расширения вен, предупреждают возникновение осложнений, а также рецидивов заболевания. Комплексный подход к лечению, использование малоинвазивных методик, дополняющих друг друга, медикаментозной терапии, компрессионного трикотажа, здоровое питание, гимнастические упражнения служат залогом успешного лечения варикоза.

Использование ангиопротекторов и венотоников

Неприятные симптомы заболевания вынуждают действовать самостоятельно. Как правило, почувствовав тяжесть и жар в ногах, заметив к вечеру отеки на щиколотках, человек не обращается к врачу, а отправляется в аптеку, где приобретает мазь или гель, снимающие болезненные проявления варикоза. Первое время помощь будет ощущаться сразу. Содержащиеся в мазях венотоники, нормализующие структуру стенки кровеносного сосуда, повышающие тонус и улучшающие микроциркуляцию, первое время помогают. Хорошо снимают проявления варикоза:

К минусам лечения мазями и гелями относится то, что влияние лекарственных веществ ограничивается поверхностными кровеносными сосудами, для лечения внутренних вен нужно принимать таблетки. Назначение может сделать только врач-флеболог. На этой стадии больной старается обойтись собственными средствами и следующим этапом лечения становится покупка компрессионного белья.

Компрессионные чулки или ботфорты

Как и мази, компрессионные чулки, ботфорты или колготки не решают проблемы и не лечат варикоз. Самостоятельно правильно подобрать степень компрессии очень сложно. Компрессию назначает врач после проведенного лечения или в особо сложных случаях на поздних стадиях болезни. Тем не менее ношение компрессионного белья помогает приостановить варикоз, снизить болезненные проявления, чувство распирания, тяжести в ногах к концу рабочего дня. Ношение такого белья полезно при сидячей работе, при длительном пребывании на ногах, людям, занятым тяжелым физическим трудом.

В применении чулок существуют ограничения: их нельзя носить весь день, поскольку мышцы ног должны работать. Ослабление тонуса мышц приводит к усилению проявлений недостаточности венозных клапанов, лечение варикоза с помощью одной лишь компрессии невозможно, и болезнь продолжает нарастать. Больной становится перед необходимостью прибегнуть к действенному лечению, но так как идти к врачу все-таки страшно, человек прибегает к народным методам лечения.

Народные средства лечения

В связи с распространенностью болезни существует бесконечное разнообразие способов лечения расширенных варикозных вен. По доступности и эффективности выделяются:

  • конский каштан — используются плоды, кора, листья, цветы. Из лекарственного сырья делают компрессы, настойку, теплые обертывания;
  • яблочный уксус — рекомендуется делать его самостоятельно, используют для приема внутрь, растираний, компрессов на расширенные вены;
  • простокваша, настоянная на полыни — делают примочки, обертывания;
  • голубая глина — примочки, обертывания, теплые ванны для ног;
  • рекомендуется ежедневный прием виноградного сока или небольших количеств натурального виноградного красного вина.

Все перечисленные методы народной медицины помогают уменьшить проявления варикоза, но не способны его вылечить. В арсенале нетрадиционных способов лечения варикоза существует немало приемов, среди которых нужно особо выделить гирудотерапию.

Гирудотерапия

Метод направлен на уменьшение проявления варикоза и не может служить средством лечения. По мнению сторонников гирудотерапии, содержащийся в слюне пиявок гирудин с укусом попадает в кровь больного, уменьшает ее вязкость, что снижает опасность тромбообразования в расширенных деформированных варикозных сосудах.

Решение о целесообразности проведения процедуры принимает лечащий врач, поскольку существуют противопоказания:

  • беременность;
  • заболевания крови — анемия, гемофилия;
  • аллергия на пиявочный секрет;
  • истощение организма;
  • низкое кровяное давление;
  • воспалительные кожные болезни;
  • пожилой возраст пациента.

Малоинвазивные процедуры лечения варикоза

Лечение варикозного расширения вен достигается использованием малоинвазивных методик, малотравматичных процедур, не требующих пребывания в стационаре, введения в наркоз, длительной реабилитации после вмешательства. Выполнять безоперационное вмешательство можно в процедурном кабинете, при этом нет необходимости в соблюдении специального режима и приготовления операционной. Малоинвазивные процедуры обладают меньшим травмирующим эффектом, чем хирургические операции на расширенных венах.

Во всех безоперационных методиках воздействие на тело больного ограничивается уколом иглой или маленьким разрезом. В 95% всех случаев варикоза применяются безоперационные вмешательства, и лишь 5% больных предлагается проведение операции флебэктомии. К малоинвазивным процедурам относятся:

  1. склеротерапия;
  2. лазерная абляция;
  3. радиочастотная абляция;
  4. микрофлебэктомия.

Склеротерапия

Суть этого малоинвазивного способа борьбы с варикозом состоит в превращении деформированной вены в фиброзный тяж. Способ известен с XVII века, в качестве склерозанта, вводимого в вену, использовали кислоту, йод, перхлор, танин. Реагенты давали множество побочных эффектов. С появлением в XX веке склерозанта фибровейна этот метод лечения получил широкое распространение. Решение о применении склеротерапии делает врач по результатам ультразвукового обследования.

Склеротерапия используется в качестве основного лечения варикоза подкожных магистральных вен, проводится под постоянным контролем УЗИ. Появившийся недавно метод «пенной склеротерапии», еще более повышает эффективность процедуры. Данный метод применяется при диаметре вен не более 10 мм. В этих случаях вмешательство практически не имеет осложнений. Для закрепления успеха процедуры пациенту рекомендуется сразу после вмешательства 30-40 минут прогуливаться и носить компрессионные чулки в течение месяца.

Лазерная абляция

Процедура проводится амбулаторно, занимает от 30 минут до 2 часов, пациент после манипуляций способен самостоятельно ехать домой. Вмешательство проводится под местной анестезией. В пораженную вену вводят световод и проталкивают его вдоль вены. Затем включают лазер и ведут световод обратно. Под действием излучения кровь сворачивается, стенки сосудов обжигаются и слипаются, образуя тяж, который со временем рассасывается. Допускается использование световодов:

  • торцовых — применяются для лечения вен не более 1 см в поперечнике;
  • радиальных — равномерно рассеивают излучение с широтой охвата 360 градусов, вводят в вены любой толщины.

После процедуры больной должен носить компрессионные чулки по предписанию доктора и проходить осмотры у флеболога.

Радиочастотная абляция (РЧА)

Процедура радиочастотной абляции считается одной из наименее травматичных, является эффективным способом борьбы с варикозом. Метод применяется на венах любого диаметра, противопоказанием служит тромбофлебит, трофические кожные изменения. Проводится вмешательство под местной анестезией, под ультразвуковым контролем.

Через прокол в вену вводят радиочастотный катетер. После введения катетера до нужной длины в ткани, расположенные вокруг сосуда, вводится анестетик. Он создает вокруг пораженного сосуда «водную перину», защищающую от действия радиоволн окружающие ткани. Метод позволяет заниматься спортом уже через 15 дней, именно этому методу отдают предпочтение большинство специалистов.

Микрофлебэктомия

В ходе вмешательства больная вена удаляется с помощью специальных крючков, которые вводятся в вену под местной анестезией через разрез на коже (до 1 мм). К работе пациент может приступить через 3-5 дней после процедуры, небольшие синяки, образующиеся при безоперационном вмешательстве, рассасываются через 3-4 недели. 1-2 недели после процедуры больной должен носить компрессионные чулки. К плюсам методики можно отнести удаление деформированной вены и применимость этого способа к венам любого диаметра.

Флебэктомия

В ряде случаев единственным способом лечения варикозного расширения вен нижних конечностей служит классическая операция по удалению пораженных вен — флебэктомия. Обезболивание: спинальная анестезия или эндотрахеальный наркоз. В стационаре пациент должен находиться в течение 1-2 дней после операции. Показанием к проведению хирургического вмешательства служат:

  1. обширное варикозное поражение подкожных вен;
  2. выраженное нарушение оттока крови;
  3. острые осложнения варикоза — тромбофлебит, трофические язвы.

К флебэктомии прибегают в тех случаях, когда все другие методы не эффективны. Опасность операции сегодня сведена к минимуму. Существует ограниченное число противопоказаний:

  1. тромбоз внутренних глубоких вен;
  2. гипертония, болезни сердца;
  3. воспалительные кожные заболевания;
  4. инфекционные болезни.

Выполняется операция с помощью специального зонда, который вводится в просвет вены через разрез кожи. Расширенный участок удаляется вытягиванием механическим способом. После удаления вены разрезы ушиваются. Операция длится обычно не более двух часов.

В первые сутки после операции рекомендуется постельный режим, по разрешению врача разрешается немного ходить по больничной палате. Через 2-3 суток пациента выписывают домой. В послеоперационный период больной должен принимать венотоники и средства для снижения вязкости крови, носить компрессионное белье на протяжении 1, 5 месяцев, выполнять гимнастику, совершать пешие прогулки.

Видео о методах лечения варикоза:

Выбор способа лечения зависит от результатов комплексного обследования больного, нередко флеболог обращается к комбинированным методам лечения пациента. Современные щадящие способы безоперационных процедур при обращении на ранних стадиях болезни дают прекрасные результаты. Важно не заниматься самолечением, не позволять варикозу вмешиваться в свою жизнь.

Источник: http://flebos.ru/varikoz/vse-metody-lecheniya/

Ссылка на основную публикацию